“高龄、多病共存、营养不良、多重用药、失能、半失能、身体功能衰退……”这些关键词勾勒出老年患者复杂的身体画像。在老龄化社会的背景下，老年患者的医疗需求日益复杂化、多元化。单一的专科诊疗模式已难以满足老年患者的就诊需求。

为突破这一困境，锡盟中心医院赵淑萍副院长带领的老年医学科团队近几年在日常诊疗工作中不断创新，推出多学科联合查房（MDT查房）模式，整合临床营养科、康复医学科、中医科、药学部、社工部及专科护士团队，以“全人、全程、全维度”的理念，为老年患者提供精准化、个性化的诊疗方案。这一模式不仅提升了医疗质量，更深刻诠释了现代老年医学“以患者为中心”的核心价值。

多学科联合查房（锡盟中心医院供图）

自2024年起，老年医学科团队不定期联合各学科团队进行查房会诊，2025年起，治疗模式已规范化、常态化，固定每周开展一次多学科联合查房。老年科病房里总会出现这样一支特殊的队伍：主治医师手持病历向上级主任医师分析汇报病情，营养师评估营养状态，临床药师核对用药清单，对于有康复及中医治疗需求的患者，康复治疗师评估患者的心肺功能、吞咽状态等，中医科医生把脉问诊，社工部工作人员根据患者需求给予相应帮助，专科护士记录护理要点……各学科围绕同一患者展开“头脑风暴”，从会诊步入真正意义上的整合医疗。

近期一位89岁慢性心衰合并营养不良患者，临床药师发现其在家中服用的利尿剂方案可能加剧电解质紊乱，临床营养科随即调整肠内营养配方，康复团队设计床边坐位训练计划，社工部同步对接家庭适老化改造资源，最终帮助老人两周内体重回升、心功能改善并安全出院。

对于患者而言，他们不仅是各科室的医务工作者，更是一个个健康拼图的拼接者。这种多学科协作模式正在重新定义老年医疗—它不再局限于对抗疾病，而是用专业与温度守护生命的尊严。今后，老年医学团队将继续深化“全人全程”照护理念，为患者提供更好的治疗服务。（张冠华 王丹丹）